הקאה או פליטה?
אחד מהמקרים הנפוצים ביותר במרפאה של דיס-אינפורמציה בעת לקיחת היסטוריה מהבעלים הוא, ללא ספק, תלונת בעלים על הקאות חוזרות ונשנות, המתבררות על ידי הווטרינר, לאחר תשאול קצר כפליטות. אז מה ההבדל ביניהן? ומדוע כל כך חשוב להבדיל?
הקאה היא תגובה המתווכת על ידי מרכז ייעודי במוח, שגורמת להתכווצות בלתי רצונית של שרירי הקיבה והתריסריון במטרה להיפטר ממזון הנמצא בראשיתה של מערכת העיכול. להקאה קודמים כיווצי בטן רועשים ואופייה הוא מזון מעוכל למחצה בתוך נוזל צהבהב בעל סירחון אופייני או נוזלים בלבד כאשר לא הייתה ארוחה לאחרונה. הסיבות להקאה הן מגוונות, אך העיקריות שבהן:
● "אכילת זבל"/ שאריות אוכל מקולקל.
● מחלה ויראלית/חיידקית.
● דלקת קיבה- מעיים אקוטית/כרונית.
● דלקת לבלב.
● יתר פעילות בלוטת התריס בחתול.
● מאסה תופסת מקום בחלל הבטן.
● לימפומה של מערכת העיכול.
כפי שניתן לראות, הקאות לרוב ילוו בעיה רפואית אמיתית שאותה יש צורך לאבחן ולטפל.
בניגוד להקאות, יש את תופעת הפליטות שמתאפיינת על ידי:
● אין כיווצי קיבה מקדימים.
● מופיע מיד לאחר ארוחה או זמן מה אחריה.
● תוכן לא מעוכל של מזון.
● ללא ריח חריף של נוזלי עיכול.
● צבע שקוף/חום בהיר אך לא צהבהב.
במצב של פליטה הגוף נפטר מעודפי מזון המצויים בוושט בטרם הגיעו לקיבה בגלל:
● תנועתיות לא תקינה של שרירי הוושט, הצינור המוביל את המזון מחלל הלוע לקיבה.
● שוער (ספינקטר) ושט-קיבה סגור מהרגיל שגורם לעיכוב המזון בצינור הוושט.
● מגה-וושט – מצב של התעבות צינור הוושט בחלקו המרוחק ואגירת מזון.
● בעיה נוירולוגית אחרת, כגון: מיאסטניה גראביס.
● דלקת ושט או היצרות בעקבות דלקת בעבר.
מדוע חשוב להבדיל בין הקאה לפליטה?
● קיימות אבחנות מבדלות שונות לכל אחת מהתופעות.
● המשך אבחון תלוי בהגדרה מדויקת של התופעה.
● הטיפול בהן/בגורם הראשוני הוא שונה.
אילו שאלות נפוצות ישאל אתכם הווטרינר כדי להבדיל בין המצבים השונים?
● מתי הופיעה התופעה לראשונה?
● כמה זמן היא נמשכת ובאיזו תדירות?
● מה היקף התופעה? גדולה? קטנה?
● האם מקדימים את התופעה כיווצי בטן?
● האם ראו עדות לטיפות דם טרי?
● האם אכל משהו לאחרונה (אוכל מקולקל, תרופה ועוד)?
● כיצד נראה התוכן הנפלט? צהוב? שקוף? רירי? מימי?
● האם מתלווה לתוכן ריח חריף?
● האם התופעה אקוטית/כרונית?
● האם היא מופיעה מיד אחרי ארוחה, מעט אחריה או בין ארוחות/ גם כשאינו אוכל?
● האם קיימים סימנים קליניים נוספים חשודים? מה מצב הרוח? מידת התיאבון?
לסיכום:
הקאות נבדלות מפליטות בהיבטים רבים. כדי לאבחן את הבעיה הראשונית שגרמה להן ולהתאים לה טיפול מדויק, חשוב לעזור לווטרינר להבדיל בין שתי התופעות. תשובותיכם לשאלות הנ"ל הן קריטיות להבדלה בין שני המצבים.